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一个月后。

华国,滨海市。

滨海医科大学附属第一医院,急诊科。

清晨七点五十分,正是夜班与白班交接最忙碌混乱的时刻。嘈杂的人声、仪器的滴答声、推车的轮子摩擦地面的声音、还有不时响起的急促呼救声,交织成一曲永不停歇的、属于急诊的交响乐。

护士站的电话响个不停,穿着白大褂的医生护士行色匆匆,脸上都带着或多或少的疲惫。

林默穿着一身略显宽大的崭新白大褂,胸牌上写着“急诊科 - 住院医师 - 林默”,安静地站在急诊大厅的入口处,与周遭的忙乱格格不入。

他回来了。

手续办得出奇顺利——像他这样拥有无国界医生组织资深履历,尤其还是在最危险的战区服务过的医生,对于任何一家力求国际化的三甲医院来说,都是一笔值得吸纳的资产,哪怕只是从住院医师做起。

但他能感觉到那些落在他身上的目光。

好奇,审视,还有一丝不易察觉的……轻慢。

太年轻了。尽管经历非凡,但他的面容看上去比实际年龄还要再年轻几分,长期的疲惫被短暂的休整压下,留下的更多是一种洗练过的沉静,在这种论资排辈的环境里,这种沉静很容易被误读为“稚嫩”或“呆滞”。

“新来的?”一个略带沙哑的女声在身边响起。

林默转头。是一位三十多岁、剪着利落短发、眼神锐利的护士长,胸牌上写着“护士长 - 张洁”。

“是,护士长。林默,今天第一天报到。”林默点了点头,语气平静。

张姐上下打量了他一下,朝拥挤嘈杂的大厅里一扬下巴:“规培刚结束?跟着李医生那组吧,他现在正缺人。那边,第三抢救室,有个心梗的,忙得脚打后脑勺了,你去搭把手。”

没有多余的寒暄,指示干脆直接。这就是急诊科的节奏。

“好。”林默没有任何废话,抬脚就朝着第三抢救室走去。

抢救室里,气氛紧张。

一位五十多岁的男性患者躺在抢救床上,面色灰败,呼吸急促,身上连着心电监护。屏幕上的心电图波形异常而危险。一位三十岁出头、戴着金丝边眼镜的男医生正眉头紧锁,额角见汗,正是主治医师李振。

“血压怎么样?”

“90\/50,还在掉!”

“利多卡因静推!准备除颤仪!”

“李医生,家属还在外面闹,问为什么还不进手术室……”

李振有些焦头烂额,患者的病情比预想的更复杂,心室颤动反复发作,极不稳定,根本达不到转运进行介入手术的条件。旁边的护士忙得团团转。

林默悄无声息地走到床边,目光快速扫过监护仪和数据屏。

几乎在同一时间,脑海中的【苍生医典】自动激活。

【患者扫描:急性广泛前壁心肌梗死,并发顽固性室颤,左冠状动脉前降支近端完全闭塞。伴有轻度心源性休克。】

【当前治疗方案评估:常规抗心律失常药物及电击除颤效果不佳,原因为梗死面积过大,电生理极度不稳定。】

【最优方案推演:调整除颤电极板位置,采用非标准能量梯度复律(建议首次150J,无效后即刻调整为200J,同步给予胺碘酮300mg静脉泵入,速度调整至……)】

【虚拟操作:完成。成功率87.3%。】

这一切在万分之一秒内已完成。

“李医生,”林默开口,声音不大,却清晰地压过了现场的嘈杂,“可否尝试调整电极板至前后位,能量先给150J?”

李振正全神贯注地准备再次除颤,闻言猛地抬头,看到一个陌生的年轻面孔,眉头立刻皱起:“你是谁?新来的规培生?别瞎捣乱!标准位置能量递增是规程!”

“患者下壁亦有缺血表现,标准位置电流路径可能无法有效覆盖全部折返环。前后位或许更有效。”林默语速平稳,听不出任何情绪波动,只是陈述事实。

李振一愣。这个新来的说的好像有点道理?但他哪来的底气质疑标准规程?

就在这犹豫的刹那,患者再次发生室颤,监护仪发出刺耳的警报声!

“200J!准备!”李振顾不上了,大吼道。

“等等!”林默的声音陡然提高了一丝,带着一种不容置疑的果断,“胺碘酮300mg,静脉泵入,一分钟内给完!除颤仪能量150J,前后位!”

他的语气中有一种经历过生死瞬间的绝对冷静和权威,竟然让拿着除颤仪电极板的护士下意识地按照他说的,调整了位置。

李振惊怒:“你!”

“责任我负。”林默看都没看他,目光死死锁定着患者和监护仪,“快!”

护士被他的气势所慑,看了一眼李振。李振看着再次恶化的心率,一咬牙:“按他说的做!快!”

胺碘酮快速推入。除颤仪充电完毕。

“所有人离开!”

“放电!”

砰!患者身体弹动了一下。

监护仪上,混乱的心律在经过短暂几秒的紊乱后,竟然奇迹般地转为了一段短暂的窦性心律!虽然依旧微弱,但不再是那要命的室颤!

“成功了?!”旁边的护士难以置信地惊呼。

李振也瞪大了眼睛,看着监护仪,又猛地转头看向林默。

林默却丝毫没有放松,快速说道:“维持胺碘酮泵入,速度调整为1mg\/分。准备多巴胺升压,联系介入科,告知情况暂时稳定,五分钟后可以尝试转运!”

他的指令清晰、准确、快速,仿佛早已预演了无数遍。

护士们下意识地按照他的吩咐行动起来。

李振张了张嘴,看着这个突然冒出来的住院医师,一时间竟不知该说什么。是运气?还是……

抢救室的门帘被猛地掀开。

一个穿着剪裁合体行政套装、身形高挑的女人走了进来。她看起来二十七八岁,容貌姣好,但眉眼间带着一股不容忽视的干练和清冷,胸牌上写着“行政办公室 - 副主任 - 苏晚晴”。

她显然是听到了刚才的动静和家属的吵闹过来查看情况的。

“李医生,什么情况?家属情绪很大,为什么还不……”她的声音清冷,目光扫过现场,最后落在了陌生的林默身上,微微一顿。

李振连忙解释:“苏主任,刚才患者情况危急,反复室颤,现在刚刚稳定一点,这位是新来的林医生,他……”

苏晚晴的目光落在林默身上,带着审视和一丝挑剔。她最讨厌不守规矩、擅自逞能的人,尤其是在急诊这种地方,任何不按流程的操作都可能引发严重后果。

“你建议调整的除颤方案?”她问道,语气平淡,却自带压力。

“是。”林默迎着她的目光,同样平静。

“依据是什么?你知道不按规程操作如果失败,后果有多严重吗?”苏晚晴追问,语气更冷了几分。她认为这又是个想表现自己的愣头青。

林默还没有回答,旁边的护士长张姐插话了,语气带着点惊奇和后怕:“苏主任,刚才真是险透了,标准方法试了几次都不行,林医生一上来就给弄回来了!神了!”

另一个小护士也小声附和:“是啊,林医生好像都没怎么看病历,就直接说了……”

苏晚晴细长的眉毛微蹙,再次看向林默。这个男人太冷静了,冷静得近乎淡漠,面对她的质疑,眼神里没有丝毫波动,既没有惊慌,也没有被认可后的得意。

这反而让她产生了一丝疑虑和更深的好奇。

就在这时,介入科的医生终于赶到,接手了病人,迅速将患者转运去手术室。

抢救室里暂时恢复了平静,只剩下忙碌后的些许狼藉。

李振看着林默,表情复杂,最终拍了拍他的肩膀:“刚才……谢了。不过下次,还是得先沟通。”语气缓和了不少。

林默只是微微点头:“应该的。”

苏晚晴深深地看了林默一眼,似乎想把他看透,最终什么也没说,转身离开。

林默的目光从她背影上收回,没有任何表示。

脑海中的【苍生医典】微微闪烁了一下。

【成功处置高危病例(顽固性室颤),医道功德微幅提升。】

【解锁新知识分区:【罕见心电图解读与临床应对】。】

急诊科的喧嚣依旧,人来人往。

但很多道目光,已经若有若无地开始聚焦在这个沉默寡言的新人住院医师身上。

林默整理了一下自己的白大褂,面无表情地走向下一个需要他的病床。

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