钟鹏举对进来一起研习的医师先讲清个大概。
局部治疗以切开引流和清创为主。
当痈疽形成脓肿,有波动感时,会在严格无菌操作下进行切开引流,排出脓液,减轻局部压力,促进炎症消退。
术后会用我发明的酒精、生理盐水等进行伤口冲洗,定期更换敷料,保持伤口清洁,防止感染扩散。
对于伴有坏死组织的伤口,还会进行清创术,清除坏死组织,以促进新鲜肉芽组织生长。同时,也会使用一些促进伤口愈合的药物。
众医师听了小声地议论起来,心中都有点忐忑不安、吉凶未卜的感觉。
钟鹏举设计和施工的比较简陋的“无菌”手术室迎来第一场手术。
经钟鹏举以前培训的相关人员和患者已经就位。
那位淳朴的中年女人的确是孩童的母亲,在江都府就医时被这伙死士劫持而来。
在手术室外,钟鹏举用最浅显的语言对这位被解除劫持后惊魂未定的母亲说明了一些情况和自己的打算。
这位母亲听得似懂非懂,她一副饱受惊吓和疲惫的眼神,只是一个劲地点头。
她是听过钟神医的名头的,所以死士组织骗她来找钟神医时,她才没有抗拒。现在人家堂堂一个神医,又是一个大官,能够不顾疲劳,当机立断为她的小儿做手术,她没有二句。
她不管有没有风险,她选择相信钟神医。
她的想法很纯朴,既然你是神医,我就听你的,你讲的那些我不了解。
钟鹏举望着这位可怜的被劫持了一千多里而来的坚强的母亲,在她的身上仿佛望到了自己在另一个世界里自己母亲的影子。心里暗暗叹了一口气。
钟鹏举转身走进手术室。
在那个世界,这个手术对他来说可以是不算难,虽然以前他是肝胆外科医生,但这种手术还是接触过的。
当时在“5+3”模式下,在规培期间常见的轮转科室包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科等,学习这些科室常见疾病的诊断和治疗,以及相关的临床技能和操作。
在两千年他五年本科毕业后,在某省医学科学院下属的省人民医院做了三年住院医生,通常协助上级医生进行手术,参与一些相对简单的手术操作,每周一般参与10-15台手术,一年大约500台;七年副主治医师和主治医师期间,能独立完成一些中等难度手术,同时也参与了部分高难度手术的配合,每周手术量大概在8-10台,一年约400台。
十年时间经历过的手术不下四千台。
加上他自己顶着国内最顶尖大学里的医学院的光环和年纪优势的加持,单位派他进修了微创手术。
在腹腔镜、胸腔镜、超声刀等器械的辅助下进行,做了五六百台复杂的肝胆等微创手术,曾经成为别的医院挖角的对象。
(备注:肝胆外科专注于肝脏、胆囊、胆管等器官疾病的诊疗,常见疾病有肝癌、肝囊肿、胆囊炎、胆结石、胆管癌等,进行肝切除术、胆囊切除术、胆管探查取石术等手术。)
钟鹏举将门诊大楼顶楼设计为手术区。
打造“阁式手术区”,采用高窗,通风良好、定期熏蒸的策略。
区域划分:将手术室分为限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、半污染区和污染区,各区域之间设有明显标志,并配备缓冲室以减少交叉污染的可能性。
设计安装了空气净化系统:采用他自己设计的初效、中效、高效机械过滤器组合,万级层流手术室通过过滤器可去除空气中的微粒,确保空气洁净度基本上达到万级标准。
采用的万级层流净化系统,不断过滤空气中的尘埃和细菌,保持空气清洁。
同时,采用顶部送风两侧回风的方式,形成垂直气流屏障,有效阻止空气中的微粒沉降到手术台上。
(备注:万级层流手术室适用于一些对无菌要求相对较低,但仍需控制感染风险的手术,如普通外科手术(如胃肠手术、肝胆手术等)、妇产科手术、泌尿外科手术等。这些手术虽然不像心脏手术或器官移植手术那样对无菌环境要求极为苛刻,但也需要在相对洁净的环境中进行,以减少术后感染的发生。)
建筑材料:墙面和天花板使用不易积尘、易于清洗的材料,如抗静电涂料或不易锈钢板材;地面选用防滑、易清洁且抗菌的材质。
门窗设计:门选用密封性好、开关灵活的材质,减少外界空气和微生物的侵入;窗户密封良好,防止灰尘和微生物进入,自然采光,采用防紫外线、易清洁的玻璃材料。
更衣流程:钟鹏举要求所有进入手术室的人员必须更换专用的洁净服装,包括帽子、口罩、鞋套等,以防外部污染物带入。
并按照规范彻底消毒,使用他自己研发的酒精仔细清洗双手,并按照七步洗手法进行彻底清洁,必要时还需用酒精对手部进一步消毒。
钟鹏举为众医师立下了行为规范:手术室内应保持安静,禁止不必要的交谈,减少说话次数,降低因飞沫传播造成的污染风险。同时严格控制人员数量,限制非必要人员进入手术室,减少人流带来的潜在污染源。
事前的专业培训:钟鹏举对医护人员利用一些动物进行专业的培训,让他们熟悉手术室的运行流程和应急措施,培训内容包括无菌技术的理论知识、实践操作以及模拟演练,确保他们在手术过程中能够严格遵守无菌操作规范,防止交叉污染。
“真空”包裹与摆放:手术器械需经过高温消毒和蒸汽灭菌后封装于“真空”包装内,并在使用前检查包装完整性。已打开但未使用的“无菌”物品应放在指定位置,避免长时间暴露于空气中而受到污染。
对于重复使用的医疗器械,则需经过严格的清洗、消毒和灭菌过程才能再次投入临床使用。
钟鹏举已经找到可以做到近似于真空的效果的包装办法。他研制了简单的真空包装机,用来把装在陶罐和玻璃器皿里面的物品的空气抽走并密封。
无菌区域管理:一旦手术开始,护士会协助医生铺设“无菌”单,明确标记出手术部位的无菌范围,任何超出此区域的物品均视为有菌。专职的巡回护士负责监控整个手术过程中的无菌状况,及时提醒医护人员纠正违规行为。
术中无菌操作:手术团队在执行各项操作时都要格外小心谨慎,比如传递器械时要轻拿轻放,尽量避免接触非无菌部位。如果不慎破坏了无菌环境(如手套破裂),需立即更换新的无菌材料并重新建立无菌状态后方可继续手术。
钟鹏举在手术前对该名孩童详细检查:对患者进行全面细致的身体检查,包括痈疽的部位、大小、形状、质地、有无波动感,以及患者的整体身体状况,如体温、脉搏、呼吸等,以评估病情的严重程度。
物品准备:除了已有的酒精、消毒手术刀外,还准备好干净的纱布、绷带、镊子、剪刀等基本的手术器械,并确保这些器械都经过严格的酒精消毒。同时,准备好用于术后包扎和护理的敷料。
钟鹏举在两个多月前就派几个做过一些外科手术的医师到冶炼和锻造工场按照他设计的图纸研发了全套的手术用具。
钟鹏举把观摩的一百多医师隔离在一定距离的范围内,把他们用透明玻璃墙屏蔽起来。按照以前的培训,他指定了五名医护师参与此次手术。