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日子一天天过去,方郁雾在军区医院的名气也越来越大。

不仅本院的医生经常找她会诊,连周边医院遇到疑难病例,也会邀请她去指导。

有一次,邻市的一家医院接收了一名严重的挤压伤患者,出现了挤压综合征,肾功能衰竭,当地医院束手无策,便向江苏军区总医院求助。

李诚带着方郁雾一起过去,患者的情况很糟糕,血钾已经升到了6.8mmol\/L,随时可能出现心脏骤停。

当地医生已经做了血液透析,但效果不好。

“患者现在的问题是肌红蛋白血症导致的急性肾损伤,单纯的血液透析清除肌红蛋白的效果不好。”

方郁雾查看了患者的病历和检查结果,“应该用血液灌流联合血液透析,这样才能有效清除肌红蛋白,改善肾功能。”

当地医生立刻按她说的做,调整了治疗方案。

两天后,患者的血钾降到了正常范围,肾功能也开始逐渐恢复。

当地医院的院长特意设宴感谢方郁雾和李诚。

“方主任,您真是太厉害了!要是没有您,我们真不知道该怎么办了。”

方郁雾笑了笑,“不用客气,都是应该做的。”

回到江苏后,杨慕宁特意做了一桌子菜,庆祝她圆满完成任务。

进入冬季后,医院的病人越来越多,尤其是呼吸道感染和感染性疾病患者。

方郁雾所在的创伤中心,也接收了不少因为感染导致病情加重的患者。

一天下午,科室接收了一名特殊的患者,军属张阿姨,她是某部连长的母亲,今年六十岁,有糖尿病和肾病病史。

一周前,她开始出现发热、咳嗽、咳痰的症状,以为是普通感冒,就在家吃了点感冒药。

没想到症状越来越重,昨天开始出现呼吸困难、意识模糊,被送到医院时,已经处于感染性休克状态。

患者被送进来时,血压只有65\/40mmhg,心率140次\/分,体温40.2度。

方郁雾立刻组织抢救,“快速补液,用去甲肾上腺素维持血压,气管插管,机械通气。

查血常规、血培养、降钙素原、胸部ct。”

检查结果出来后,所有人都愣住了。

血常规显示白细胞计数高达30x10^9\/L,降钙素原大于10ng\/ml,胸部ct显示双肺弥漫性炎症,血培养结果显示是“洋葱伯克霍尔德菌”感染。

“洋葱伯克霍尔德菌?”

李诚皱了皱眉,“这种细菌很少见啊,而且耐药性很强,一般的抗生素根本没用。”

这下李诚也有些头大和棘手了。

林浩也跟着皱了皱眉,“洋葱伯克霍尔德菌?”

方郁雾点点头,“没错,洋葱伯克霍尔德菌是一种条件致病菌,常见于免疫功能低下的患者,比如糖尿病、肾病患者。

这种细菌对多种抗生素耐药,治疗起来很困难。”

方郁雾立刻查阅了最新的抗菌药物指南,又联系了微生物实验室,做了药敏试验。

药敏结果显示,患者对复方磺胺甲恶唑、替卡西林克拉维酸钾敏感,但对其他常用抗生素都耐药。

“那就用复方磺胺甲恶唑联合替卡西林克拉维酸钾抗感染。”

方郁雾制定了治疗方案,“同时加强血糖控制,患者有糖尿病,血糖过高会影响感染的控制。

另外,患者有肾病病史,要密切监测肾功能,避免药物肾损伤。”

治疗开始后,患者的病情却没有明显好转。

第二天,体温还是维持在39度以上,血压需要大剂量的去甲肾上腺素才能维持,而且出现了急性呼吸窘迫综合征的症状,血氧饱和度只有百分之八十。

“怎么办?抗生素好像没起作用。”林浩着急的问道。

方郁雾却很冷静,她再次查看了患者的病历。

“患者有肾病病史,会不会是药物剂量不够?因为肾功能不全,药物排泄减慢,我们可能需要调整剂量。”

她立刻联系了临床药师,一起计算了药物剂量。

药师也给了建议,“复方磺胺甲恶唑的剂量可以适当减少,但替卡西林克拉维酸钾需要根据肌酐清除率调整,避免蓄积中毒。”

调整剂量后,第三天,患者的体温终于降到了38度以下,血压也逐渐稳定,去甲肾上腺素的剂量可以慢慢减少了。

方郁雾松了口气,却不敢掉以轻心,“继续密切监测患者的生命体征和炎症指标,一旦有变化,立刻调整方案。”

幸运的是,接下来的几天,患者的病情逐渐好转。

一周后,患者的意识开始清醒,能简单地回答问题了。

两周后,成功脱机拔管,转到了普通病房。

这件事之后,方郁雾在军区医院的名气更大了,在家属院那边的名气也传开了。

很多军属都知道,创伤中心新来了个方主任,医术高超,对患者特别好,还是杨中校的妻子。

李诚看着方郁雾越来越受患者欢迎,打趣道,“郁雾,你现在都成咱们医院的‘军属福星’了。”

方郁雾白了他一眼,“咱俩谁跟谁,别跟我来这套,我只是做了我该做的。”

李诚笑了笑,忽然认真地道,“说真的,郁雾,你真的很优秀,当年在非洲的时候,我就知道你以后肯定会成为一名出色的医生,现在看来,我没看错。”

就方郁雾当初在非洲那股拼劲,她要是不成功都没天理了。

比他们这些人还不要命,战区、疫区,就没有她不敢去的,就没有她没去过的地方,而且每次都是在最前头。

方郁雾心里一暖,她知道,李诚一直都很照顾她,不仅是因为她是杨慕宁的妻子,更是因为他们之间那份共同经历过生死的友谊。

日子一天天过去,方郁雾的进修生活已经过去了半年。

她不仅在医术上有了很大的提升,在医院里和同事相处也越来越和谐了。

一个能力十分突出还好相处的医生,无论到哪里都是非常受欢迎的。

就像方郁雾来这才半年,军区医院这边就给她做了无数次思想工作了,抛了无数次橄榄枝,希望在进修之后她能够留下来。

给出的条件也非常优渥,但方郁雾还是婉拒了。

一个原因是她不想将和男女主的纠缠引来这边,这边离杨慕宁太近了。

她怕给杨慕宁和杨慕宁的战友带来什么不可预知的危险。

还有就是这边虽然舒适,但要求要多一些,没那么自由,她还是喜欢自由。

最后就是这边的竞争压力太大了,优秀的人太多了,她上升的空间要小很多。

至少她现在是没有来这边的打算的,至于未来就不知道了,可能会有,可能不会有,都是视情况而定。

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