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仁心医院的清晨,六点半的阳光还带着几分凉意,急诊科肝胆胰亚专科的走廊里已经响起了整齐的脚步声。苏然走在最前面,白大褂熨帖笔挺,胸前的听诊器随着步伐轻轻晃动;苏烈紧随其后,手里拿着平板电脑,上面同步着今天查房患者的所有病历数据;严辰走在外侧,神情严谨,不时和身边的年轻医生交代着注意事项。身后跟着的,是科室的主治医生、住院医和护士团队,一行十几人,脚步轻缓却坚定,朝着病房区走去。

“今天重点查三个区域:ccU的重症术后患者、普通病房的常规康复患者,还有特殊病例随访。”苏然的声音不大,却清晰地传到每个人耳中,“第一站,ccU的赵大爷,昨天刚做完肝癌根治术+门静脉癌栓剥离术,术中出血较多,术后血压不太稳定,重点关注生命体征和引流情况。”

ccU的门缓缓推开,监护仪的滴答声瞬间清晰起来。68岁的赵大爷躺在病床上,身上连接着心电监护、引流管和输液通路,脸色虽然苍白,但眼神还算清明。苏然快步走到床边,轻轻掀开被子,指尖先搭在赵大爷的颈动脉上,同时目光扫过监护仪:“血压110\/70mmhg,心率82次\/分,血氧饱和度96%,生命体征比昨晚平稳了。”

苏烈调出平板电脑上的术后数据:“昨晚共输注红细胞4U,血浆200ml,引流液量从每小时150ml降至现在的30ml,颜色从暗红色转为淡红色,说明止血效果良好。肝功能指标中,转氨酶和胆红素略有下降,但仍高于正常范围,符合术后应激反应。”

“有没有腹痛、腹胀的感觉?”苏然俯下身,语气温和地询问赵大爷。

赵大爷虚弱地点点头:“有点胀,伤口也疼,能忍。”

苏然用手轻轻按压赵大爷的腹部,从右上腹到脐周,动作轻柔而精准:“腹部平软,无明显压痛反跳痛,肠鸣音恢复,每分钟3次,说明肠道功能在逐步恢复。”他转头对身边的年轻医生说,“今天可以尝试少量饮水,观察有无不适,若无异常,明天可过渡到流质饮食。继续维持当前补液速度,监测血常规和肝功能变化,止痛药物按需调整,确保患者舒适。”

严辰在一旁补充:“还要注意预防感染,抗生素按疗程使用,同时关注患者的血糖和电解质,术后应激性高血糖容易影响愈合。”

离开ccU,团队来到普通病房。3床的患者是一位45岁的女性,三天前做了微创胆囊切除术,由苏烈主刀。“苏医生,我感觉恢复得挺好,今天能不能出院?”患者看到苏烈,立刻坐起身问道。

苏烈笑着点点头,仔细检查患者的伤口:“伤口愈合得不错,没有红肿渗液,按压也不疼。术后超声显示胆囊床无积液,肝功能正常,今天可以办理出院。”他转头对护士说,“出院医嘱里要写清楚:术后一周拆线,清淡饮食,避免油腻、辛辣食物,一个月后复查超声,有腹痛、发热等不适及时就诊。”

患者脸上露出了欣慰的笑容:“谢谢苏医生,你们的技术真的太好了,手术完几乎没怎么疼,恢复得也快!”

“这是我们应该做的,回家后一定要注意休息,别太累了。”苏烈叮嘱道。

查房进行到一半,林溪匆匆赶来,脸色带着几分焦急:“苏主任、苏烈主任,12床的患者出现了术后发热,体温38.9c,刚查的血常规显示白细胞和中性粒细胞都升高了。”

12床的患者是一位50岁的男性,两天前做了胰腺假性囊肿引流术,术前有康泰毒物残留史。苏然立刻加快脚步来到病房,患者正躺在床上,盖着厚厚的被子,脸色潮红,呼吸略显急促。“什么时候开始发热的?有没有寒战、咳嗽、腹痛等症状?”苏然快速问道。

患者家属回答:“凌晨三点左右开始烧的,一开始37.8c,后来越来越高,没有寒战和咳嗽,但说伤口周围有点疼。”

苏然检查患者的伤口,发现引流口周围有轻微的红肿,按压时患者疼痛明显。“引流液的颜色和量有没有变化?”

“引流液比昨天多了一些,颜色有点发黄,还带着点浑浊。”护士连忙回答。

苏烈调出术后影像资料和实验室数据:“术前患者胰腺假性囊肿合并感染,术中进行了引流和抗感染治疗,术后一直使用头孢哌酮舒巴坦钠。现在发热、白细胞升高,引流液浑浊,考虑是术后切口感染合并引流管周围炎症。”

“立刻做引流液培养+药敏试验,调整抗生素方案,改为亚胺培南西司他丁钠联合甲硝唑,加强抗感染治疗。”苏然果断下令,“同时加强伤口换药,保持引流管通畅,密切监测体温和血常规变化。陈默,重点检测患者体内的毒物残留浓度,排除毒物导致的免疫低下引发的感染加重。”

严辰补充道:“还要注意患者的营养支持,感染会消耗大量能量,适当增加蛋白质和维生素的摄入,必要时给予肠内营养制剂,增强机体抵抗力。”

处理完12床的突发情况,查房继续进行。来到8床,这里住着的是之前确诊颜色过敏症的童童,她一周前做了微创免疫调节治疗,今天是术后第一次复查。童童穿着天蓝色的衣服,正坐在床上画画,看到苏然等人进来,立刻笑着挥手:“苏叔叔、苏烈叔叔、严叔叔!”

苏然走到床边,轻轻摸了摸童童的头:“童童今天感觉怎么样?身上还痒不痒?有没有接触过红色的东西?”

“不痒了!”童童举起画纸,上面画着五颜六色的花朵,“我昨天还穿了红色的裙子,一点事都没有!”

童童的父母连忙补充:“术后恢复得特别好,脱敏训练也一直在做,现在她已经能正常接触各种颜色了,真的太感谢你们了!”

苏烈检查了童童的皮肤,之前的红疹已经完全消退,没有留下任何痕迹:“基因检测显示,童童的cd32b基因表达已经趋于正常,免疫功能也恢复得很好。今天复查完,没什么问题就可以出院了,后续按时回来做脱敏训练和随访就行。”

林溪递给童童一份出院指导:“这是回家后的注意事项,虽然现在已经不过敏了,但还是要避免接触含酸性红73的物体,我们已经把相关清单发给你们了。饮食上要注意清淡,多吃蔬菜水果,增强免疫力。”

童童接过指导手册,认真地点点头:“我记住了!谢谢林阿姨!”

查房过程中,团队还遇到了各种不同的情况:有术后出现恶心呕吐的患者,苏然判断是麻醉后反应,调整了止吐药物和饮食方案;有担心术后疤痕影响美观的年轻女性患者,苏烈详细介绍了疤痕修复的方法和时间;有对术后康复锻炼存在疑问的患者,严辰亲自示范了正确的锻炼动作。

每到一个病房,苏然、苏烈、严辰都会耐心地倾听患者的诉求,仔细地进行体格检查,认真地分析检查报告,然后制定个性化的治疗和康复方案。年轻医生们在一旁认真学习,记录着老师们的诊断思路和处理方法,护士们则快速执行医嘱,整理病房,安抚患者情绪。

不知不觉,查房已经进行了三个多小时,太阳渐渐升高,透过病房的窗户洒在地板上,温暖而明亮。最后一站,团队来到了公益基金资助的患者小雅的病房,小雅十天前做了心脏和肝胆胰畸形矫正手术,恢复情况良好。

小雅看到苏然等人,脸上露出了腼腆的笑容:“苏叔叔,我昨天已经能自己走路了,还吃了一大碗米饭!”

苏然检查了小雅的伤口和生命体征,各项指标都很正常:“恢复得非常好,伤口愈合良好,心脏功能和肝胆胰功能也都在正常范围内。再过两天,就可以出院回家了,回家后要记得按时吃药,定期复查,还要好好学习,将来做一个对社会有用的人。”

小雅重重地点点头:“我知道了!我以后也要当医生,像苏叔叔、苏烈叔叔和严叔叔一样,救很多很多人!”

听到小雅的话,在场的所有人都露出了欣慰的笑容。严辰感慨道:“这就是我们做医生的意义,不仅要救治患者的身体,还要给予他们希望和力量。”

查房结束时,已经是上午十点。团队成员回到医生办公室,开始整理查房记录,调整治疗方案,安排后续的手术和检查。苏然坐在电脑前,看着患者的康复数据,脸上露出了疲惫却欣慰的笑容:“今天的查房总体情况不错,大部分患者恢复得都很好,12床的感染问题已经及时处理,后续要重点关注。”

苏烈喝了一口水,补充道:“童童和小雅的恢复超出预期,说明我们的治疗方案是有效的。接下来,我们可以把颜色过敏症的治疗经验整理一下,发表论文,让更多的医生了解这种罕见病。”

严辰点点头:“同时,还要加强术后随访工作,尤其是复杂手术患者和罕见病患者,建立长期随访档案,及时发现并处理可能出现的问题。另外,今天查房中发现,年轻医生在术后并发症的判断和处理上还有不足,后续要加强这方面的培训。”

王文推了推眼镜,说道:“我已经把今天查房的重点内容整理成了电子文档,发送到了科室群里,方便大家随时查阅。同时,我也更新了患者的康复数据,后续可以通过AI系统进行趋势分析,提前预判可能出现的问题。”

林溪补充道:“我已经安排好了今天的伤口换药和康复指导工作,针对不同患者的情况,制定了个性化的护理方案。”

办公室里,大家各司其职,又相互配合,气氛紧张而有序。虽然查房的过程很累,要连续站立几个小时,要处理各种突发情况,但看着患者们一天天康复,看着他们脸上露出的笑容,每个人的心里都充满了成就感。

苏然看着团队成员忙碌的身影,心里感慨万千。从最初的急诊科团队,到后来成立肝胆胰亚专科,再到建立罕见病诊疗中心和公益医疗基金,他们一路走来,经历了无数的挑战和困难,但也收获了无数的感动和成长。他们不仅是医术精湛的医生,更是彼此信任的伙伴,是患者心中的希望。

“好了,大家抓紧时间处理手头的工作,十点半召开病例讨论会,重点讨论12床的感染情况和下周的疑难手术方案。”苏然站起身,语气坚定地说道。

“收到!”团队成员异口同声地回应。

阳光透过办公室的窗户,洒在每个人的身上,温暖而有力量。术后查房,看似是一项常规的医疗工作,却蕴含着医生的责任、耐心和爱心。它不仅是对患者术后恢复情况的全面评估,更是医患沟通的重要桥梁,是医疗质量的重要保障。

在仁心医院,这样的术后查房每天都会进行。苏然、苏烈、严辰和他们的团队,会继续坚守在自己的岗位上,用精湛的技术、温暖的爱心、坚定的责任,守护着每一位患者的生命健康,书写着属于他们的医学传奇。

术后查房,查的是病情,更是人心;守的是生命,更是希望。而这份对生命的守护,对希望的坚守,将永远是医生们前行的动力,也将永远照亮患者通往康复的道路。

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