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对于患者目前的情况来看,患者在手术之前,已经属于中度昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫。

所以,安冉医生才会紧急把自己老师给摇来。

这台开颅血肿清除的急诊手术,可不是谁都能做的。

在手术的同时,还要辅助患者进行外减压。

要不然的话,就单单是患者目前的颅内压,都可能瞬间致死。

要是一般的专家看到这样的患者,估计早就骂娘了。

自己的学生也太不懂事了吧,尽给自己添麻烦。

这样的患者,就比医学领域中最后一种深昏迷,病侧或双侧瞳孔散大,去脑强直,濒死状态的情况好那么一点点。

是的,就是那么一点点。。。

一般情况下,压根就不建议手术的。

对于神外医生来说,最害怕遇到的,就是这样患者。

可是,陆晨来了之后,没有丝毫的怨言,反而是带着安冉上台,做了这样一台堪称经典的教学手术。

这如何不让人羡慕?

尤其是急诊中心的那位主治医生。

自己当年怎么就没有遇到这么好的老师?

相比之下,都是辛酸泪。

而此时,这台手术已经要接近尾声。

对于安冉来说,自己在这台开颅血肿清除术上,的确学到了不少。

而且,还是和书本上的内容,有着本质区别的实操。

在书本上,强调的一点,就是主刀医生需要根据ct扫描结果的具体情况,来实施手术。

而上了手术,安冉才知道,对于主刀医生来说,ct扫描结果只能作为辅助和参考。

尤其是遇到这样的重症患者,ct扫描结果的意义并不算大。

患者的情况,每一分每一秒,都有可能出现改变。

在ct扫描上显示,患者的血肿不过是逼近了双颚部位。

可是当开颅之后却发现,血肿不仅压迫了双颚,而且,还对功能区造成了极大的威胁。

这。。。

要是自己真的按照ct显示来做这台手术的话。

患者恐怕都下不了手术台。

“别发愣,检查一下患者的出血点。”

“哦,好。”

安冉倒不是发愣,只是有些感叹而已。

原来,学校学到的东西,在实际操作的过程中,不仅可能没有,还有可能出现反作用。

而这些,都要实际操作之后,才能深刻体会到。

“血肿量计算公式是什么?”

“啊?!”

此时陆晨已经清理完了血肿,相对而言,患者的情况已经不再危险。

既然带着安冉上手术了,那么,基本的考核,还是避免不了的。

“血肿计算公式。”

“t=π\/6xLxS)xSlice。”

好吧,对于学霸安冉来说,这点难度不算什么。

“这台手术你学到了什么?”

陆晨的考核还在继续,自然不可能这么容易放过安冉。

“首先要选择一个好的路入。”

一般来说,这种血肿清除术会采用颞上回或者是颞中回前中部入路。

主要还是看患者的出血点和血肿的位置。

一般情况下的要求,是深入5cm必须达到血肿腔才行。

要不然的话,会对患者的脑组织产生一定的损伤,也不利于术后的恢复工作。

“分析一下这台手术。”

陆晨不会轻易放过安冉。

虽然说,安冉的回答,已经算是比较全面的了。

这种情况,就算是比较资深的主治医生,都很难回答的全面。

毕竟,陆晨在手术的时候,并没有给安冉多少的提示。

还是那句话,能学到多少,都要看安冉自己的悟性。

这也算是陆晨带学生的一大特色。

毕竟,对于陆晨来说,时时刻刻的耳提面命,并没有自己悟出来的记忆深刻。

至于陆晨对安冉的要求,也不是一般的高。

单单是以上的这些回答,显然不能让陆晨太过满意。

“这种类型的手术,最需要注意的,是避免损伤患者的侧裂血管。”

对于颅内这种复杂的情况来说,侧裂血管的确非常的麻烦。

尤其是在血肿还存在的情况下,主刀很难避免触及血管的情况。

这种情况下,对于主刀的要求非常的高。

“还有吗?”

“在清除血肿后,一般可见豆纹动脉仍有活动性出血的情况。”

这个回答,就是纯经验的回答了。

这些玩意儿,教科书上可没有。

这一点,安冉非常的确定。

毕竟,对于安冉这种学霸来说,早就已经把这些内容记在了脑子里。

“对了,最好在手术显微镜下止血,只夹闭出血的分支血管,以保证其主干不受损伤。”

“手术中应尽可能不要损伤血肿壁,附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。”

“破入脑室的血肿相对应进行清除,需要应采用额中回或顶叶入路,切开皮层,清除脑室内血肿后,再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿,术后行脑室引流。”

安冉尽可能地回忆着刚刚手术的全过程。

说实话,这样的难度,不是一般的大。

尤其是在安冉还在检查患者是否有出血点的情况下。

好吧,只能说陆晨就是故意的。

很多情况下,对于主刀医生来说,一心二用在手术中发生的几率很高。

患者在手术中的情况,随时都会出现变化。

所以,对于主刀而言,抗干扰能力也是特别的重要。

“老师,患者没有发现新的出血点。”

而此时的安冉,利用显微镜仔细观察了一遍。

任何一个点都没有放过。

没有出血点,处理的非常完美。

“很不错。”

对于安冉的表现,陆晨还是非常满意的。

在陆晨看来,安冉的悟性,一点不在程潇潇之下。

假以时日,说不定,神外又要出一位了不起的专家了。

“老师,可以关颅了吗?”

“你来负责。”

“我?”

“怎么?没有信心?”

“老师,这手术我还没有资格。”

关颅对于安冉来说,并没有太大的挑战。

可问题是,这样等级的手术,自己一个住院医,是没有资格的。

“我在呢,你放心大胆的做。”

“好。”

好吧,只要有陆晨这句话就足够了。

说实话,安冉早就迫不及待了,要不是医院有医院的规定,安冉说不定老早就提出申请了。

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