一鸡鸣一鸡衰，茶素医院在大城市的分院体现的不明显，但在鸟市，在油城直接就感觉是新一代的碾压一样。
往年流感高峰期，鸟市的几所三甲医院总是人满为患，门诊大厅挤得像下饺子一样，扑通扑通地涌进一批又一批患者。今年的情况却大不相同——茶素医院在鸟市开设的分院如同一块巨大的磁铁，吸走了大部分流感患者。
不仅是鸟市，在油城也是如此。茶素医院这两所分院俨然已成为当地医疗系统的中流砥柱。当然，在首都的茶素水木分院和魔都的茶素石化分院也比往年忙碌些许，但大城市医疗资源丰富，茶素医院的名号还不足以形成垄断优势。
茶素医院在大城市的影响力尚不明显，但在鸟市和油城，它简直是以碾压之势改写了当地的医疗格局。
鸟市卫生健康的会议室里，烟雾缭绕。墙上的时钟已指向晚上九点，但关于今年流感特别补贴的讨论仍陷在僵局中。
“往年我们给参与流感一线防控的医生护士每月补贴1000元，今年这钱还发不发？”卫健委副主任声音里满是疲惫。
他这个位置实在不好干啊，名义上的老大张凡同志，任事不管，人家可以无所谓，但他们还要顾忌老大的态度。
如果今天，张凡不是卫生的老大，茶素分院的补贴绝对就被砍掉了。
但现在，敢砍吗？
茶素砍不掉，那么其他医院怎么办？
会议室里一片沉默。财务处处长率先打破了寂静：“按照往年标准，三家三甲医院参与流感防控的医护人员约8000人，如果补贴3个月，总支出将达上千万。
但今年各大三甲医院的患者数量大幅减少，实际工作量可能都没有去年的三分之一，还按原标准发放，财政上说不过去。
至于茶素鸟市分院，他们的补贴是人家医院自己支付的，要不让其他三甲医院也学习一下茶素鸟市分院？
或者说少发，甚至不发！毕竟目前患者人群在茶素鸟市分院。”
财务这边是真的不想出这个钱。
“但文件已经下发了……”医政处处长插话，“而且医护人员已经习惯了这一标准。突然降低或者不发，恐怕会引起强烈反应。”
“问题是，茶素医院鸟市分院今年承担了我们70%的流感患者，”副主任敲着桌子说，“我们的医护人员工作量确实减轻了。外面会怎么说？活干得少，钱却照拿？”
会议陷入了更深的沉默。每个人都知道，这个选择不好做。
同一时间，鸟市第一医院急诊科内，与往年流感高峰期的兵荒马乱形成鲜明对比，今晚只有零星几个患者在输液室打点滴。
护士长查看着交接班记录，脸上没有轻松，反而带着些许忧虑。她悄悄问科室主任“李主任，听说今年流感患者少，上面在讨论取消我们的特别补贴？”
主任也叹了口气：“我也听说了，还没定论。”
“这怎么行！”护士长声音不由提高了八度，“去年我们拼死拼活，每天工作16小时，收治那么多重症患者，拿那1000块是谁求谁啊？今年就算患者少，但我们不还是随时待命吗？”
几个年轻的护士也凑了过来，七嘴八舌地加入讨论。
“是啊，我去年差点累垮，拿点补贴不应该吗？”
“听说茶素医院现在每天发300块，是，人家是日结，一个月光补贴就9000呢！”
“我们连一个月1000都难产了？”
主任摆手制止了大家的议论：“上面还没决定，别私下讨论了。”
卫健的会议最终没有得出结论。副主任头大的要死，有十几个未接来电，都是各大医院院长打来的，他一个也没回。
往年，茶素分院虽然待遇优厚，但毕竟带着茶素私生子的色彩，加之工作强度极大，真正从本地几家老牌三甲医院跳槽过去的医护并不多，更多是招聘应届生或有外地经验的医生。大家虽羡慕其收入，却也观望其稳定性。
但今年年底的这场补贴风波，成了压垮许多人忠诚心的最后一根稻草。
卫健委会议上传出的可能取消补贴的风声，像一根刺，扎在了本就因患者流失而倍感失落的医护人员心上。当“茶素医院日结三百，月补近万”的消息与“我们连往年的一千都可能保不住”就尼玛直接成了最后的一片雪花。
“李主任，不是我们冲动，”急诊科一位平素沉稳的骨干医生私下找到主任，话语坦诚得令人心惊，“在这边，患者都往茶素跑，我们技术提升空间受限，现在连最基本的辛苦钱都发得抠抠搜搜。去茶素，是累，但能接触到最前沿的病例，收入也实实在在的。我们也得养家，也得看职业发展啊。”
这种对话，在鸟市和油城的几家大医院里悄然进行。跳槽的念头，从往年个别人的私下嘀咕，变成了年底一股不可抑制的暗流。茶素医院人事科的邮箱里，收到的来自本地三甲医院的简历数量悄然攀升，其中不乏副主任医师、护士长这样的骨干力量。
卫健委会上，副主任揉着太阳穴，他担心的已不仅仅是补贴发不发的问题，而是一场可能动摇本地医疗队伍根基的人才流失危机。
当然了，这个事情张凡是不操心的，茶素医院也不是谁想来就能来的地方。
你有本事就多拿钱。
但今年不同，开场就是骨科。
首都，部里最大的会议室。清晨的阳光透过巨大的落地窗，洒在可以容纳千人的会场里。国内外顶尖医院的学科带头人、学术泰斗、顶尖药企和医疗器械公司的代表济济一堂，一年一度的行业盛会即将开始。
往年的会议，开场重头戏毫无悬念地属于心血管、内分泌或呼吸领域——这些是患者基数最大、药物市场最广阔的金矿学科。一个新型降压药或降糖药的问世，背后是数以百亿计的市场份额。因此，当会议日程公布，今年破天荒地由骨科开场时，业界一片哗然。不少揣测认为，这或许预示着骨科学领域将有颠覆性的突破。
会议主席的开场白简短而有力，直指核心：“……随着社会老龄化加剧，骨骼肌肉疾病已成为影响国民生活质量的首要因素之一，其带来的社会负担远超以往认知。今天的交流，或将重新定义骨科临床实践的边界。”
首先发言的是几位国内骨科学界的权威。他们分别就关节置换术的精准化、微创化趋势，脊柱侧弯矫形的新型内固定材料，以及骨肿瘤的保肢治疗进展做了精彩报告。内容扎实，代表了国内顶尖水平，会场反响热烈，但总体仍在业界预期的框架之内。
然而，一种心照不宣的期待感在空气中弥漫。所有人都知道，真正的重头戏，是茶素医院的张凡。
茶素医院骨科的崛起，在业内一直是个异数。它并非传统的骨科强势医院，却在张凡的带领下，以一系列高难度、高风险、高成功率的手术闻名，尤其是在关节翻修和复杂脊柱畸形矫正领域，几乎达到了令同行难以企及的高度。
在众人的注视下，张凡步伐沉稳地走上讲台。他没有寒暄，直接切入主题，大屏幕上打出了标题：“关节与脊柱手术核心环节的优化再评估”。
他的报告，前半部分堪称精湛的技术展示。他通过大量详实的视频和随访数据，展示了一种全新的髋膝关节置换术中的软组织平衡技术，以及一种针对复杂腰椎退变性疾病的一期后路360度融合术式。在场的顶尖专家们也频频点头，暗自佩服。这确实是站在技术前沿的发言。
有些事情，你创造很难，但模仿很容易。
而张凡，就像是个傻子一样，直接公开化的亮相，就这一招，在场的大佬没有一个不服气的。
但报告进入后半段，风向开始微妙变化。张凡开始聚焦于“围手术期管理”，这才是他真正的锋芒所在。
“我们的目标，不仅仅是把手术做得漂亮，更是要让患者安全、快速、且以可负担的成本康复。”张凡的语气平静，却带着不容置疑的份量，“目前，在预防性抗生素使用方面，存在巨大的浪费和耐药风险。”
会场瞬间安静下来，尤其是前排就坐的几家跨国药企代表，表情立刻变得严肃。抗生素，这是抗感染领域的基石，也是药企的重要利润来源。
张凡展示了一组来自茶素医院数万例关节、脊柱手术的数据。“根据我们的长期随访和严格对照研究，对于无特殊感染风险的择期关节置换手术，术前单次、足量使用一代头孢或克林霉素，术后无需常规追加抗生素，其深部感染发生率与术后连续使用抗生素24小时、48小时甚至72小时的患者群体，并无统计学差异。”
台下响起一阵低低的议论声。这直接挑战了国内外多数医院沿用多年的常规——术后预防性使用抗生素24-48小时是标准操作。
“过度使用抗生素，不仅增加了患者的经济负担和副作用风险，更是筛选耐药菌的温床。”张凡拿出来的数据，可以说是触目惊心，对比了严格遵循其短程方案与常规长程方案的病房，在耐药菌检出率上的显着差异。
“我们认为，严格的无菌操作、精细的软组织保护和缩短手术时间，比术后堆砌高级别抗生素更能有效预防感染。”
他顿了顿，目光扫过全场，继续投下扔炸弹：“同样，在镇痛方案上。我们常规采用由对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和必要时短期、小剂量阿片类药物组成的多模式镇痛方案。
摒弃术后常规使用动辄数百元一支的某某标、某某钠等新型特效镇痛针。数据显示，在有效控制疼痛的前提下，我们的方案将患者单次手术的镇痛药物成本降低了80%以上，且恶心、呕吐、头晕等副作用发生率显着下降，患者早期下床活动意愿更强。”
每说出一个商品名，相应药企代表的脸色就难看一分。这些特效药正是他们近年来大力推广的明星产品。
张凡的发言还在继续，从手术内植入物的选择：在保证力学强度的前提下，并非越贵越复杂的钢板越好，到术后康复流程的优化，科学指导下的早期康复，比昂贵的理疗仪器更有效，每一刀都精准地砍在目前医疗体系中过度医疗和成本虚高的环节上。
会议尚未完全结束，影响已经显现。
几位担任《骨科杂志》、《脊柱脊髓杂志》等顶级专业期刊编委的专家已经开始低声交换意见，商讨尽快组织专家共识，将张凡提出的这套优化方案整理发布。这意味着，尽管正式的修订流程需要时间，但在许多一线临床医生心中，新的“临床指南”已经诞生了。
最紧张的，无疑是各大药企。
会场外的走廊和休息区，药企代表们聚成一团，面色凝重，手机通话声此起彼伏。
“立刻向总部汇报！详细情况我发邮件了，需要紧急评估对我们核心产品线的影响！”
“马上整理张凡发言的全部数据，我们的市场策略可能需要重大调整！”
“联系Key opinion Leader（关键意见领袖），尽快组织专家研讨会，商讨应对策略……”
华国的抗生素，对于国际药企来说，是真的不能丢失的一个重要矿场，现在，问题来了，尼玛谁惹张黑子了。
这尼玛，怎么办？